心理疗法副作用和有关影响因素的主题风格

释放双眼,带上耳机,听听看~!
文:陈发展趋势
来源于:心理门诊陈博士(ID:develop0909)

心理疗法和心理辅导(下称:心理疗法)是一类应用心理学原理和方式,由技术专业工作人员有方案执行的,根据推动念头、感情和个人行为等心理活动描写的更改做到医治心理健康问题或病症的全过程。

心理疗法早已被证实是一类行之有效的技术性,普遍应用于处理心理问题和推动心里健康的临床教学中。

上世纪六十年逐渐,精神医学家心理学专家就发觉,心理疗法并不是一直令人变好,也会令人下降,这被称作“恶变效用”

自此,相关心理疗法很有可能产生损害的状况慢慢遭受关心。缺憾的是,相关心理疗法副作用的状况并未获得专业化和规范性的医学临床研究。

目前为止,最规模性(n=14587)相关心理疗法负性結果的科学研究是英国皇室学校精神科医师学校进行的一项全国调研,結果于2016年发布在《英国精神病学杂志》上(Crawford,2016)。

该数据调查报告,5.2%的病人汇报了不断存有的心理疗法副作用,非老人、性少数群体和非白人的发病率高。

在其中,病人“不确定性所接纳的心理疗法种类”和“医治前对医治信息内容掌握少”是副作用产生的风险源。

缺憾的是,绝大多数相关心理疗法的科学研究都聚焦点在正性实际效果,非常少关心副作用,未有能够用以临床教学的评定专用工具和管理体系。

可是,心理疗法副作用又時刻危害着病人和康复师,乃至给病人产生不可逆的损害风险性。

在我国并未见汇报对于心理疗法副作用的科学研究,许多医师和康复师乃至觉得心理疗法无损害,这很有可能会欺诈病人对治疗方案的挑选,有加剧病症的风险性。

大家精英团队在中国最先关心心理疗法副作用这一状况,并进行了判定和定量分析法,现将相关結果汇报以下。

在大家的科学研究中,心理疗法副作用被界定为:

求助者在心理疗法和资询全过程中感受到的,由心理疗法产生的与预估总体目标不一致的非意愿事情,并造成不良影响(Linden,2014)。


定量研究一部分

根据对6名已经接纳心理疗法的求助者的质性研究采访,得到了心理疗法副作用和有关影响因素的主题风格。

1、副作用的种类

▲医治关联的工作压力

试验者在与康复师的互动交流全过程中会感受到工作压力,这种工作压力危害到对康复师的信赖,进而发生医治关系恶化、医治增加或是推迟时间,对难题的处理带来不利危害。

关键有下列几类种类:

医治关联依靠:求助者对康复师十分信赖,造成依靠,以致于危害到自己做决策,医治治疗过程增加。

试验者:我对康复师很崇拜,感觉他厉害,如今想一想很有可能是由于听不明白,因此 感觉很厉害。

那时候尤其坚信权威性,不坚信自己的觉得,他说道我们是什么,我也认可了,但是自身情绪尤其消沉,很抑郁症,是这样子。

医治关系恶化:求助者在心理疗法全过程中觉得医治关联不信任、不公平,以致于有工作压力,乃至不清楚该如何处理与康复师的关联。

试验者:我能感觉是否有积极感,一定要变为康复师希望的模样。我能有点儿怕康复师,有点儿焦虑不安。

医治关联中的独特感情:康复师在医治中专业能力的了解、接受、宽容、适用、赏析、认同等,很有可能会让求助者对康复师造成一种独特的好感度,这种好感度有时也会产生负面信息结果。

试验者:康复师一件事的赞美全是恰如其分,都夸到内心去,听的很舒服,那时候非常喜欢他,觉得关联十分暖味,随后内心很痛楚,我又不可以跟他在一起,我又不可以跟他处对象。

医治关联裂开:医治关联对求助者产生的工作压力以致于没法再次保持医治,挑选推迟时间,对求助者的病况造成不良影响和痛楚感。

试验者:我与康复师在一些见解上的矛盾十分比较严重,随后便会产生僵持,最终医治关联就裂开了。

发生新难题

心理疗法全过程中发生了与原难题不一样的新难题,在其中最普遍的是造成消极情绪,最比较严重的是发生自尽潜意识,还包含消极情绪、各种不良行为、身心病症、病耻感等。

试验者:我很被虐,被康复师控制。可是这一事儿完毕以后,我很抑郁症。有一天晚上我在想,我想不从楼顶往下跳,随后来控告心理辅导领域的黑喑。(自尽潜意识)

试验者:历经心理疗法我对爸爸多了一些了解,关联改进了许多,可是发生了愧疚和愧疚感,我能感觉自身很不听话,帮我爸产生了损害。(消极情绪)

难题未处理

前去寻找处理的难题在心理疗法后并沒有获得减轻和处理,乃至恶变,有1名试验者提及自尽潜意识的提高。

病症转变:求助者的病症未获得减轻,仍然困惑求助者。

试验者:我由于情感婚姻难题前去寻找心理状态协助,可是并没有没有处理问提,我还是很压抑感。

病症恶变:病症不但沒有处理,也有加剧恶变的发展趋势。

试验者:我的自尽意愿在心理疗法后仍然较为明显,乃至有加剧的发展趋势。

衍化损害:未处理的病症再次衍化了别的新的危害性难题。

试验者:我觉得处理我与某某某中间的事儿,可是康复师一直跟我说儿时的外伤,結果,现在我的难题未处理,外伤的难题都没有处理,反倒帮我产生一些新的损害。

医治情景之外的工作压力

接纳心理疗法后,因为本身心态的转变或是康复师的一些剖析和提议,很有可能造成求助者在心理疗法之外的关联和情景中造成工作压力,发生与医治总体目标不一致的非意愿事情,并有不良影响。

这种副作用关键包含家中关系恶化、社会意识形态损伤等,比如夫妻感情变的更槽糕,工作效能降低,乃至丢失工作中。

试验者:康复师对我的妈妈的剖析,让我与妈妈中间的关联变的焦虑不安起來。

试验者:我还在康复师的激励下离职了去学习,但是之后快学不下来了,就随意找一个薪水就是我以前一半的一个工作中。

之上详尽內容可参照:冯强,赵旭东,刘亮,王艳波,陈发展趋势.心理疗法和资询中求助者副作用感受的定量研究.我国精神卫生杂志期刊,2020,34(11)。

2、副作用有关影响因素

康复师要素

因为康复师的专业技能和个人特点等要素,造成求助者在心理疗法中发生与医治总体目标不一致的非意愿事情,并造成不良影响。

确诊和评定能力不足:康复师的因专业技能受到限制,没能精确立即地鉴别出求助者现阶段存在的问题,进而很有可能耽误难题的处理,对达到医治总体目标带来不利危害。

试验者:我还在接纳心里咨询师,康复师沒有鉴别出我的精神疾病,病况遭受耽误,应当算错诊吧。

解决困难能力不足:康复师尽管鉴别出难题,可是专业技能没法担任解决困难,都没有立即转介,耽误医治,乃至加剧病况。

试验者:是我一段时间有较为强的自尽意愿,实际上实质上或许与他(康复师)的处理方法也是有关系的。

不足保持中立:康复师沒有遵照保持中立标准,对求助者了解和适用不足,让求助者感受到工作压力,对达到医治总体目标不好。

试验者:很多康复师传送的信息内容全是不期待我离异,有一个康复师还跟我说怎样做一个更强的老婆,要我煲汤啊哪些的,去挽留我的前夫。

医治技术性应用不善:康复师在医治中应用的技术性不适当,造成医治和资询中发生对医治总体目标不好的非意愿事情。

试验者:我的康复师一直跟我说相关儿时的历经,让我认为康复师很感兴趣的是我的童年生活或是儿时的事儿,可是我的关键是实际。(过快或太早探寻儿时历经对求助者导致工作压力)

康复师的个人特点:康复师本身具备的特性,比如语调、小表情、容貌、衣着等有时也会给求助者产生新的工作压力或造成独特感情,不利医治过程。

试验者:他(康复师)的个人魅力,换句话说是他的本人的气质,一件事而言也很重要。我认为他是减分。

医治设定要素

心理疗法具备技术专业独特性,必须有技术专业的设定,不但包含特殊的场地和按时间范围的收费标准和预定,还包含必须遵循的保密性标准、多种关联等伦理道德设定。

医治设定的独特性,尤其是不技术专业的设定,会给求助者产生副作用。

治疗费:心理疗法的花费有时对求助者与家庭是很大的工作压力和压力,很有可能对求助者产生不良影响。比如,价钱过高或过低,一次扣除数次花费等。

医治场地:心理疗法和资询的场地也是一个关键的影响因素,假如挑选了不技术专业的医治场地,或是场地自身的特性也很有可能给求助者带来不利危害。

某一试验者的资询是在饭店的厅堂开展的,让试验者感觉很受伤。

保密性设定:康复师在求助者眼前讨论与别的求助者的关联,毁坏了保密性标准。

关联夺走:康复师在心理疗法全过程中,运用医治关联的独特性,诱发求助者提升或降低某类个人行为,便于给自己牟利,危害了求助者的权益,产生夺走性行为。

比如,一部分试验者提及康复师诱发她们选购某一课程内容或参与某团队。

多种关联:在医治关联以外创建别的关联,造成界线不清楚,会对医治带来不利危害。

比如,一部分试验者常常与康复师私底下联络,当康复师不回应的情况下,会觉得很难过。

医治技术性要素

心理疗法基础理论和技术性在临床教学全过程中,伴随着对医治难题的探寻和干涉,很有可能给求助者产生工作压力和负面情绪等副作用。

揭露难题:一位求助者叙述到,康复师以前的一个点评“你仿佛没法和他人创建长期性关联”让自身十分有工作压力,乃至不认可,可是历经一段时间医治后,发觉这一剖析对她或是有实际效果的。

整合性技术性:心理疗法中的认可、接受、了解、激励等整合性技术性的应用,有时也会产生与医治总体目标不一致的结果。

比如,一位试验者由于康复师恰如其分的了解和激励,让她喜爱到了康复师。

外伤修补技术性:对外伤或是往日不愉快历经的追忆和干涉,有时会产生负面信息感受,乃至躯体症状。

试验者:那一次探讨完外伤后,我也得病,感觉非常累,随后就生病了三天,修复以后就感觉那件事儿(外伤事情)一件事的危害沒有那麼变大。

在探讨后的几日内,我能常常想起我的外伤,逐渐哭,但那就是一个较为溫暖的感受。

求助者要素

人格特征:求助者本身的人格特征,会危害到医治关联和实际效果,有时会带来不利危害。

比如,一位试验者尤其非常容易坚信他人,非常容易造成依赖感关联。

心态:求助者的一些独特心态会对医治过程造成不好危害,造成副作用。

比如,试验者的心态不稳定,人际交往较为比较敏感,对康复师的一言一行都是会觉得工作压力。

家中工作压力:家庭成员关系对求助者产生工作压力,对治疗效果造成不好危害。

试验者:我认为自身历经医治有转变,可是我妈妈对我的收获不满意,感觉把我康复师操纵了。

社会发展工作压力:医治关联之外的别的人际关系(不包括家庭成员关系)互动交流,会根据求助者功效于医治关联,产生与医治总体目标不一致的非意愿事情。

试验者:我还在康复师的提议下来医院门诊就医,可是医师的心态很不太好,我也对康复师有建议,觉得他的转介逃避责任。

该一部分的详尽內容可参照:冯强、赵旭东、刘亮、王艳波、陈发展趋势.根据求助者角度的心理疗法和资询全过程中副作用影响因素的质性研究.国际性精神医学杂志期刊,2020,47(4)。

定量分析法一部分

大家另外对370名已经接纳心理疗法的求助者,开展了副作用调研,結果以下:

心理疗法副作用的遍布

副作用的发病率为31.1%。在其中,最普遍的副作用是“消极情绪”,实际遍布以下:

(1)消极情绪(24.6%)

(2)各种不良行为(11.2%)

(3)身体不适感(10.8%)

(4)家中关系恶化(9.7%)

(5)人际交往焦虑不安(8.9%)

(6)病症加剧(8.6%)

(7)社会意识形态降低(8.1%)

哪些方面会危害心理疗法副作用的产生呢?

大家应用深度学习法对全部特点开展了剖析,影响因素前8位的以下:(括弧内为卡方值,值越大,对結果的危害越大)

(1)康复师的心态(13.16)

(2)医治的基础理论派系(9.71)

(3)医治的功效(6.45)

(4)求助者的心态(6.03)

(5)康复师的技术性应用(6.00)

(6)求助者的年纪(4.75)

(7)未来的寻求帮助意向(4.23)

(8)医治场地(3.91)

在求助者的感受中,对副作用的最具预测分析功效的要素是康复师的心态,这提醒大家,康复师必须持续自我完善的质量指标,长期保持优良的心态。

医治的基础理论派系,对副作用的预测分析功效也很明显

进一步的剖析表明:接纳精神实质驱动力或精神分析、认知能力个人行为和人际关系理论医治的求助者汇报“存有副作用”的占比明显高过“不会有欠佳发应”的占比。

而挑选心理治疗、叙述医治和别的医治的求助者,汇报的“不会有副作用”的占比明显高过“存有副作用”的占比。

副作用产生的特点图以下:

图(2)1-六分别是:精神实质驱动力或精神分析医治、认知能力个人行为医治、人际关系理论医治、心理治疗、叙述医治、别的医治。

本一部分的详尽內容,可参照:Lijun Yao, Xudong Zhao, Zhiwei Xu, Yang Chen, Liang Liu, Qiang Feng, Fazhan Chen.Influencing factors and Machine Learning-Based Prediction of Side Effects in Psychotherapy.Front. Psychiatry, 2020:537442.
感谢:全部参加调研并为科研作出贡献的试验者!注:之上研究方向的著作权归所发布的杂志期刊全部。

论文参考文献:Crawford MJ, Thana L, Farquharson L, et al. Patient experience of negative effects of psychological treatment: results of a national survey. Br J Psychiatry. 2016,208(3): 260-265.Linden M, Schermuly ML. Definition, assessment and rate of psychotherapy side effects[J]. World Psychiatry, 2014,13(3):306-309.

批注:陈发展趋势,文中已得到微信公众平台:心理门诊陈博士(ID:develop0909)受权转截,博士,临床医学心理门诊副高职称,我国二级心里咨询师,专业方向:心理辅导与医治、心理治疗、青少年儿童个人行为心理健康问题干涉、精神疾病的初期鉴别和干涉、焦虑情绪抑郁失眠等的药品和心理状态综合性干涉。
排版设计:小鲸鱼 缄默的杜飞

创作者名:
陈发展趋势

转截来源于:
心理门诊陈博士(ID:develop0909)

转截原文章标题:
交谈也会损害人:心理疗法和心理辅导副作用调查报告

受权表明:
口头上受权转截

心理科普

怜悯之心人人皆有2哀矜勿喜3相知相惜4同病相连

2021-3-5 0:00:00

心理科普

从一名动力学模型趋向咨询顾问的角度共享

2021-3-8 0:00:00

0 条回复 A文章作者 M管理员
    暂无讨论,说说你的看法吧
个人中心
购物车
优惠劵
今日签到
有新私信 私信列表
搜索